顾政医生的科普号

引起过敏性鼻炎较常见的过敏原----尘螨，它喜欢温暖潮湿的环境，常藏匿在床单、被子、枕头、布沙发、地毯、填充玩具、空调过滤网等地方，因此，要注意保持室内的清洁卫生，保持室内空气的流通，建议： 1、每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用电熨斗熨烫一下后直接曝晒在阳光下； 2、建议使用乳胶枕头，云丝被或丝绵被； 3、不摆放布沙发，不玩毛绒玩具，家里不铺地毯，减少容易积尘的室内布置； 4、家中空调使用过滤网要及时清洗。 如果孩子是对宠物过敏，要避免接触宠物，不仅是不能去摸和抱宠物，而且是要避免和宠物生活在同一屋檐下。如果孩子是对花粉过敏，在花粉播散期要避免户外活动。其他可以使用特制口罩、眼镜等对过敏原进行阻隔。 鼻腔冲洗是近些年越来越被大家接受的的治疗方法，它可以洗掉鼻腔分泌物，包括引起过敏的小颗粒、炎症因子，还可以收缩血管，缓解鼻塞，关键是如果操作正确，几乎没有副作用。

扁桃体属淋巴组织，青少年时期有一定的免疫生理功能，帮助机体消灭细菌等入侵者。扁桃体有16-20个隐窝，容易“藏污纳垢”，窝内会潜伏一些条件致病菌（如链球菌），伺机侵犯机体。当机体由于劳累、感冒、服用药物等导致免疫力下降时，就会出现一系列病症，轻者引起急性扁桃体炎，扁桃体脓肿，出现咽痛、发热，影响生活、工作、学习，重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎。炎症不能及时控制，甚至出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命。 扁桃体什么时间应该切除 当出现以下状况时，应考虑切除扁桃体。①扁桃体过度肥大，打鼾、憋气，影响呼吸及吞咽。②反复急性发作，每年2-3次以上，有扁桃体周围脓肿病史。③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿、关节炎及自身免疫疾病，如牛皮癣等病，应在医生指导下择期手术。儿童出现扁桃体炎反复发作，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。打鼾影响发育，分泌性中耳炎影响听力。确诊后应控制炎症后行扁桃体、腺样体切除。 错误观念：扁桃体切除后，一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎。国外大数据循证医学研究：切除扁桃体后短期内可出现免疫功能下降，但人体代偿机制比较完善，长期来看对免疫功能的影响基本不存在。无论成人或儿童，当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时，不应该保留扁桃体。

腺样体肥大在抖音的传播下，已经广为人知了，我将从专业角度为大家介绍。重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科顾政 腺样体也称咽扁桃体，其本质与扁桃体一样为淋巴组织，出生后即存在。一般生理情况下，2-6岁增生最为显著，10岁后逐渐萎缩，成人基本消失。经常有家长就问我：腺样体肥大是不是可以等宝宝长大自己萎缩不用治疗。要告诉大家的是：生理性肥大可以等自己萎缩，但是病理性的大多数需要治疗。 腺样体肥大是指在各种致病因素作用下导致的过度增生肥大（即病理性增生），并引起相应症状，比如慢性鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸，严重的宝宝夜间睡眠出现缺氧。很多宝宝查出来有腺样体肥大，家长很纠结到底要不要手术治疗?可不可以药物治疗呢？ 首先，要医生准确评估腺样体、扁桃体肥大的程度，腺样体肥大评估需要做电子鼻咽喉镜或（和）腺样体摄片来评估（注意评估最好不要在急性上呼吸道感染的时候评估）。其次，需要结合宝宝临床症状及发育是否受影响等情况。有时候还需要结合睡眠监测结果一起评估夜间睡眠质量、缺氧、气道阻塞程度来判段。接下来我将根据我诊治病人的经验分享以下5种情况，仅供大家参考，并非金标准，切勿照搬。第一种情况：腺样体肥大为轻度或中度，不伴扁桃体肥大，同时伴有鼻炎或鼻窦炎或过敏性鼻炎的儿童，首选药物保守治疗（治疗方案为：鼻喷激素+孟鲁司特，疗程3个月，如果有鼻部炎症需要加鼻炎相关药物一起治疗）。第二种情况：腺样体肥大为轻度或中度，不伴扁桃体肥大，宝宝长时间夜间打鼾或张口呼吸或睡眠质量较差，同时伴有鼻炎或鼻窦炎或过敏性鼻炎或分泌性中耳炎或反复呼吸道感染，经正规保守治疗后无明显改善则需要考虑手术。第三种情况：腺样体肥大为重度，宝宝长时间夜间打鼾或（和）张口呼吸或（和）睡眠质量较差，宝宝生长发育明显落后于同龄儿童，无论伴或不伴有鼻炎或鼻窦炎或变应性鼻炎、分泌性中耳炎、反复呼吸道感染，则建议手术治疗。第四种情况：腺样体肥大为中、重度，同时伴有扁桃体二度及以上肥大，宝宝长时间夜间打鼾或（和）张口呼吸或（和）睡眠质量较差，宝宝生长发育明显落后于同龄儿童，无论伴或不伴有鼻炎或鼻窦炎或变应性鼻炎、分泌性中耳炎、反复呼吸道感染，则建议行扁桃体+腺样体手术第五种情况：腺样体无肥大或为轻中度肥大，伴扁桃体三度及以上肥大，宝宝长时间夜间打鼾或（和）张口呼吸或（和）睡眠质量较差，宝宝生长发育明显落后于同龄儿童，无论伴或不伴有鼻炎或鼻窦炎或变应性鼻炎、分泌性中耳炎、反复呼吸道感染，则建议行扁桃体+腺样体手术 最后，关于宝宝手术年龄的问题。其实，扁桃体腺样体手术没有绝对年龄限制，还是以病情为主，如果宝宝气道堵塞严重，夜间缺氧严重，不做手术也不行啊。但是，年龄在1-2岁以内的需要经过仔细评估，确实没有保守治疗的可能才考虑手术治疗。